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过敏性鼻炎诊断标准

来源:成都鼻炎医院 发布日期:2017-06-12 浏览次数:
内容摘要:随着医学的不断发展,临床上有很多人患上过敏性鼻炎都有着很好的治疗效果,当然要想比较好的治疗首先还需要避免误疗的出现,过敏性鼻炎的确诊就需要去正规的医院进行检查,治疗。成都耳鼻喉医院多年以来树立了高知名度、患者信得过的医疗品牌。要想比较好的治疗

  随着医学的不断发展,临床上有很多人患上过敏性鼻炎都有着很好的治疗效果,当然要想比较好的治疗首先还需要避免误疗的出现,过敏性鼻炎的确诊就需要去正规的医院进行检查,治疗。成都耳鼻喉医院多年以来树立了高知名度、患者信得过的医疗品牌。要想比较好的治疗过敏性鼻炎,还需要大家首特色行明确的过敏性鼻炎的诊断


过敏性鼻炎的治疗误区

图:过敏性鼻炎的治疗误区
 

  过敏性鼻炎的分类
 

  1、病程分类
 

  ①间歇性:症状发作每周少于4天或者持续时间少于4周。
 

  ②持续性:症状发作每周超过4天或者持续时间超过4周。
 

  2、病情分类
 

  ①轻度:发作时喷嚏、鼻痒、鼻涕和鼻塞四项症状中有两项以上,症状轻微能够忍受,日间活动、运动、睡眠、娱乐、工作、上学未受影响。
 

  ②中重度:发作时喷嚏、鼻痒、鼻涕和鼻塞四项症状中有两项以上,症状明显无法忍受,睡眠、娱乐、工作、日间活动、运动、上学受到影响。
 

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  过敏性鼻炎诊断
 

  1、在诊断变应性鼻炎或者哮喘时,应当同时对上下呼吸道进行检查以及评估,如果诊断出现变应性鼻炎的时候,应注意是否合并气道高反应和哮喘。
 

  2、在诊断哮喘时,需要注意病史中是否有过敏性鼻炎的病史。
 

  过敏性鼻炎非特异性诊断
 

  1、病史
 

  病史是诊断变态反应性鼻炎的一个重要根据。而要特别注意发病有无季节性,收集病史时不应只偏重于症状的询问,有无明显诱因(冷热、翻箱找衣物、灰尘、异味等),生活环境中有否致敏因素(家养宠物、鸟,室内放置过多观赏花等),房屋是否阴暗潮湿,以及对以往的治疗反应等。
 

  2、鼻分泌物细胞学检查
 

  正常情况下,鼻分泌物中只有少量上皮细胞和淋巴细胞。鼻粘膜表面刮取物中尚可见到较多的肥大细胞。变态反应性鼻炎时,鼻分泌物中可出现较多嗜酸细胞、嗜碱细胞和杯状细胞。正确制备鼻分泌物涂片和恰当染色,对此项检查十分重要。以耳用小刮匙在麻醉条件下于下鼻甲前端上表面轻轻刮取,将刮取物平涂于载玻片上,立即以95%乙醇固定,然后以Wright染色法染色,时间要严格控制在30~60秒。
 

  如患者近期有变应原接触史,显微镜下常可见多量嗜碱细胞(肥大细胞)、嗜酸细胞以及杯状细胞。
 

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过敏性鼻炎患者听取医生的诊断依据

图:过敏性鼻炎患者听取医生的诊断依据

 

  过敏性鼻炎特异性诊断
 

  特异性诊断是在患者体内存在特异性IgE的情况下,判明导致发病的变应原。有体内和体外法两大类:
 

  1、体内法
 

  体内法是以变应原(过敏原)激发人体,观察所出现的变态反应。诊断变态反应性鼻炎时,主要有变应原皮肤试验和鼻内激发试验。
 

  过敏性鼻炎的检查诊断方法——变应原皮肤试验
 

  该法系将适当变应原引入皮肤,使变应原与皮内肥大细胞表面特异性IgE结合,引起肥大细胞释放组织胺等介质,进而使局部血管扩张,血浆渗出,组织水肿,使皮肤局部出现丘疹或者风团等荨麻疹样反应。临床上常用的皮肤试验有两种:
 

  2、皮内法
 

  将还是浓度(1∶1000)的变应原溶液0、01~0、02ml注入皮内,观察15~20分钟。若注射局部出现风团样反应(直径0、5cm以上)即为阳性。
 

  3、挑刺法
 

  将还是浓度(1∶10)的变应原溶液滴在皮肤表面,然后在液滴处以针尖挑刺,挑破表皮而不出血。15~20分钟看结果,局部隆起并有红晕为阳性。
 

  过敏性鼻炎的检查诊断方法——鼻内激发试验
 

  鼻内激发试验是一种既灵敏又特异的方法。该法系将某种变应原溶液(1∶1000)滴加于直径0、5cm的圆滤纸片上约200μl,然后将其置于下鼻甲粘膜表面。患者若对该种变应原过敏,放置3分钟后即可诱发出典型的变应性鼻炎症状,高度敏感者可诱发哮喘发作。该试验每次只能测试一种变应原,因此只是在皮肤试验阴性,但又怀疑对某种变应原过敏,或者在某种特殊情况下须对皮试进一步验证时应用。也和皮试一样,在鼻内激发之前应设对照,以排除假阳性。然而在接受皮肤试验和鼻内激发试验皆应在试验前48~72小时应当停用抗组织胺药和肾上腺皮质激素类。如果患者有严重的哮喘状态,不宜行上述检查。
 

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过敏性鼻炎患者向医生咨询治疗意见

图:过敏性鼻炎患者向医生咨询治疗意见

 

  过敏性鼻炎的治疗
 

  1、药物。药物治疗一般用口服药:氯雷他定(开瑞坦)、咪唑斯汀(皿治林)、西替利嗪、孟鲁司特钠(顺尔宁)等药物;喷鼻剂:布地奈德(雷诺考特)、倍氯米松(伯克纳)、氟替卡松(辅舒良)、糠酸莫米松(内舒拿)、氮卓斯汀(敏奇)等等。治疗过敏性鼻炎的药物还有很多种。
 

  2、免疫疗法,又叫脱敏疗法。就是低浓度的过敏原制剂,定期连续不断的注射到体内,后把你体内的抗体都消耗掉了(抗体封闭)。采用这种方法理论上有着还是的效果,但是却会因为各种原因难以接受(比如疗程过长,频繁注射不方便、患者不能耐受注射等等)。
 

  3、手术疗法:比较可以针对过敏性鼻炎的手术治疗并不是临床选择。
 

  4、脱敏治疗:成都耳鼻喉医院医生指出,要治疗过敏性鼻炎,首先是要避免接触过敏原,没有过敏原就没有过敏性鼻炎患者。其次是进行规范的药物治疗,从目前来看简捷的药物就是鼻喷激素加上口服的抗组胺药物。
 

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张素玉 鼻科副主任医师